Преэклампсия при беременности: что это, симптомы и риски

До 8% беременных во всем мире сталкиваются с преэклампсией — состоянием, которое может незаметно развиваться и влиять на здоровье и матери, и плода. На первых этапах его легко пропустить, потому что симптомы кажутся обычными для беременности. Важно знать всё об этом состоянии, чтобы снизить риск осложнений.

В статье разберем, что такое преэклампсия при беременности, какие бывают симптомы, стадии и признаки, чем она опасна и как можно снизить риск.

Что такое преэклампсия простыми словами

Преэклампсия (гестоз) — это реакция организма на беременность, при которой повышается артериальное давление и нарушается работа сосудов. Такое состояние опасно, потому что влияет на общее самочувствие женщины и на кровоснабжение, а значит, и на питание плода.

В норме сосуды во время беременности расширяются и становятся более эластичными, чтобы обеспечить достаточный кровоток. Но если этот процесс нарушается, кровь поступает хуже, и плацента работает с повышенной нагрузкой.

Почему возникает преэклампсия: основные причины

Считается, что преэклампсия развивается на фоне неправильной перестройки сосудов, питающих плаценту и плод, примерно после 20-й недели беременности. Исследования в области медицины до сих пор не выявили однозначную причину этой патологии. Предполагается, что к её развитию приводит сочетание нескольких факторов:

• Наследственная предрасположенность — генетически обусловленные особенности сосудистой регуляции;

• Плацентарные нарушения — неправильное формирование плаценты, из-за чего она не может обеспечить полноценный кровоток;

• Кортико-висцеральные сбои — нарушение нервной регуляции между корой головного мозга и внутренними органами;

• Сосудистые изменения — потеря эластичности сосудов, их спазм;

• Гормональные изменения — сбой в адаптации женских половых гормонов к беременности;

• Метаболические нарушения — замедление или ускорение обмена веществ;

• Почечные проблемы — нарушение фильтрационной функции почек.

Кто в группе риска

Факторы риска преэклампсии не означают, что осложнение обязательно возникнет, но они помогают понять, кому стоит внимательнее относиться к своему состоянию во время беременности.

• Многоплодная беременность — создает повышенную нагрузку на сосуды и плаценту;

• Ожирение — увеличивает давление на сосудистую систему;

• Хронические заболевания (гипертония, диабет, болезни почек) — нарушают работу сердца, почек, обмен веществ;

• Преэклампсия в семейном анамнезе или в предыдущих беременностях — указывает на наследственные особенности и повышенную вероятность повторения;

• Возраст до 18 или старше 35 лет — снижает адаптационные возможности сосудов;

• Малоподвижный образ жизни — ухудшает кровообращение;

• Хронический стресс — влияет на нервную регуляцию;

• Нарушения обмена веществ — усиливают нагрузку на организм;

• Проблемы с плацентой в прошлых беременностях (отслойка, инфаркты плаценты) — повышают риск рецидива.

Симптомы и признаки преэклампсии

Преэклампсия проявляется в разных формах, и именно сочетание нескольких признаков чаще всего говорит о возможной проблеме.

У вас может быть эта патология, если вы заметили:

• Повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.);

• Отеки на руках, лице, ногах (особенно если они возникают внезапно или не проходят к утру);

• Протеинурия (белок в моче);

• Головные боли, особенно в области затылка;

• Светобоязнь;

• Ухудшение зрения («пелена», «мушки»);

• Боли в правом подреберье (в области печени);

• Тошнота, иногда рвота;

• Сонливость, быстрая утомляемость, слабость.

Степени тяжести: от легкой до тяжелой

Основные различия между стадиями тяжести заключаются в выраженности симптомов, уровне давления и показателях лабораторных анализов. Степени гестоза помогают оценить динамику состояния и выбрать тактику ведения беременности.

Как диагностируют преэклампсию: анализы и обследования

Выявить преэклампсию может акушер-гинеколог во время планового наблюдения. Сначала врач оценивает состояние матери, измеряет давление и собирает информацию о самочувствии, а затем назначает необходимые анализы и процедуры.

• Регулярное измерение артериального давления — позволяет выявить изменения и оценить нагрузку на сосуды;

• Анализ мочи (общий и суточный белок) — показывает, есть ли нарушения работы почек;

• Лабораторные анализы крови (биохимия, коагулограмма) — оценивают функцию печени, почек и свертываемость;

• Контроль веса и отеков — помогает выявить задержку жидкости;

• УЗИ плода и плаценты — показывает, как развивается ребенок и как работает плацента;

• Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины — оценивает качество кровотока.

Обзор методов лечения преэклампсии

Основная цель лечения — контроль артериального давления, предотвращение осложнений и обеспечение нормального развития плода. В легких случаях достаточно регулярного наблюдения и коррекции образа жизни, а при более выраженных формах может потребоваться госпитализация. В стационаре врач подбирает индивидуальный план лечения.

• Немедикаментозное лечение включает: контроль давления дома, ограничение соли и жидкости по показаниям, соблюдение режима отдыха, умеренную физическую активность (ходьбу), регулярное наблюдение за состоянием плода. При необходимости женщину госпитализируют для постоянного мониторинга.

• Медикаментозное лечение направлено на снижение давления и защиту органов матери. Чаще всего используют антигипертензивные препараты (разрешенные при беременности), средства для защиты сердца, почек и печени, а при риске судорог — препараты для профилактики эклампсии (сульфат магния).

Осложнения для матери и плода

Основные осложнения для женщины связаны с устойчивым повышением давления, нагрузкой на сердце, почки и печень, а также с риском перехода преэклампсии в эклампсию (судорожные приступы).

Преэклампсия также отражается на развитии ребенка. Главные риски связаны с недостаточным кровоснабжением плаценты, что может замедлять рост и развитие плода.

Как снизить риск развития преэклампсии

Полностью исключить риск нельзя, но можно существенно его минимизировать. Даже небольшие изменения в привычках способны поддержать здоровье сосудов, плаценты и общее состояние матери и плода.

• Отслеживайте симптомы (давление, отеки, головную боль) и при ухудшении обращайтесь к врачу;

• Регулярно наблюдайтесь у акушера-гинеколога весь период беременности;

• Измеряйте давление дома (особенно если есть факторы риска);

• Контролируйте вес и появление отеков;

• Соблюдайте сбалансированное питание (меньше соли, больше овощей, белка, сложных углеводов);

• Поддерживайте умеренную физическую активность (ходьба, плавание, гимнастика для беременных);

• Минимизируйте стресс, высыпайтесь;

• Ограничьте курение и алкоголь (полностью откажитесь);

• Принимайте витамины и микроэлементы по назначению врача (особенно фолиевую кислоту, кальций, витамин D);

• При высоком риске (по рекомендации врача) принимайте низкие дозы аспирина с 12-й недели беременности;

• Обсуждайте планирование беременности с врачом, если у вас есть хронические заболевания или была преэклампсия в прошлом;

• Следуйте рекомендациям при хронических заболеваниях (давление, диабет, болезни почек);

• Регулярно проходите УЗИ и допплерометрию для контроля состояния плода и плаценты.

Список литературы